“有个相好的，那跟李桂珍昏迷有没有什么必然联系呢？”

这时候，白华急匆匆跑来了，“陈科长，动脉血气分析结果出来了。”

陈夏赶紧一把拿过来，仔细看起来：

PH6.70，二氧化碳分压PaCO2：41mmHg，氧分压185mmHg，碳酸氢盐5.3mmol/l、血钠147mmol/l、氯114mmol/l、钾4.3mmol/l，血糖13.1mmol/l，乳酸21.0mmol/l，AG28.3mmol/l。

吴绍臣和白华的头都伸了过来，三个人马上研究起来。

病人正躺在病床上生死未卜，陈夏也来不及考考他们，赶紧给他们分析道：

“你们看这个报告单，我们分几步来看。

1、这个患者PH6.67＜7.35，那就代表有酸中毒。

2、患者碳酸氢根等于5.3，小于24，二氧化碳分压等于41，大于40，那代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒这个诊断可以确定。

3、阴离子间隙增高前，实际碳酸氢盐=18.3+5.3=23.6，处于22到26之间，说明不存在代谢性碱中毒。

4、患者乳酸达到21mmol/l，病情极其危重，主要原因是缺氧和循环衰竭所致，具有极高的死亡率！

5、血气中氧分压为185mmHg，眼见的是吸氧状态下抽的动脉血，那就存在Ⅰ型呼吸衰竭的情况。

另外，碳氧血红蛋白不高，可以排除急性一氧化碳中毒，高铁血红蛋白正常排除了亚硝酸盐中毒的情况。同时还有高钠高氯血症。”

小医生吴绍臣、王金法、白华、莫永方、陶丽丽非常崇拜地看着“陈老湿”，一张简单的检查报告单，他就能分析出这么多问题，简直太厉害了。

这几人一边听，一边拿着小本本在记录，准备回头好好再研究一下这张报告单，这可都是医学经验呀。

没有更多的辅助检查了，陈夏拿着这张血气分析和心电图又陷入了沉思，到底什么原因导致患者昏迷呢？

他总觉得事情没这么简单，代酸和呼酸的原因是什么？是不是直接造成患者昏迷的原因？

在心里，陈夏不断默念“昏迷口诀”，AEIOU，低低糖肝暑。

A=脑血管疾病；E=癫痫；I=感染性疾病；O=中毒；U=尿毒症；低=低血糖；低=低血压；糖=糖尿病；肝=肝性脑病；暑=中暑。

到底是哪一个呢？

既然一个人想不通，那就大家群策群力嘛。

陈夏看着眼前几个小医生说道：

“大家对这个病人有什么想法，我们可以讨论一下，把你们心中的怀疑说出来怎么样？”

吴绍臣第一个开口：“患者意识障碍，发病无抽搐，无大小便失禁，无病理征，脑血管意外可能性不大。”

白华说道：“患者有休克，但血色素有14.8，不考虑失血性休克，所以异位妊娠或者夹层破裂可能不大，过敏性休克要考虑。”

陶丽丽补充道：“患者乳酸21，但血糖13.1，血钠147，酮体不知道，不知道既往有没有糖尿病，并且患者机体缺水明显，我认为不太像糖尿病酮症昏迷。”

王金法最后一个发言：“从发病情况看，有没有外伤也需要考虑。双侧呼吸音对称，气胸可除外，血色素稳定，腹腔脏器出血休克基本除外，但需要考虑颈椎损伤可能。”

陈夏摸摸下巴：“患者颈静脉充盈，不除外肺栓塞或肺动脉高压，接下来也要关注下下肢血管情况和D—二聚体，了解有无肺栓塞高危因素。”

说完这些，他总觉得有哪里没想到……